Персональная медицина и смартфоны

11 сентябрь, 2011 - 13:39Александр Черников
Планшеты и смартфоны вскоре и в медицине станут основным персональным коммуникативным и информационным устройством. Однако вряд ли персональной лабораторией, хотя технически это вполне осуществимо. Почему?
 
Казалось бы, должна появиться целая индустрия, которая будет разрабатывать и изготовлять самое различное медицинское периферийное оборудование для смартфонов, используя его вычислительные, визуальные и премопередающие мощности. Но для этого, как оказывается, есть мощные сдерживающие факторы.

Что мы имеем на сегодняшний день?

На InformationWeek несколько дней назад была размещена небольшая галерея устройств и ПО, тем или иным образом  связанных с медициной (хотя правильнее было бы сказать с персональной медициной)

Прежде, чем мы увидим сами разработки, хотелось бы отметить одну интересную особенность. Статья Stasey Peterson«12 Hot Mobile Medical Apps» датирована 4 мая 2011 г. Заинтересовавшись такой задержкой публикации, я провел небольшое исследование сайта, которое показало следующее.

Первое — это только третья HealthCare-галерея InformationWeek с начала 2010 г.; второе — Стейси Петерсон никогда ранее не писала на эту тему, а применительно к смартфонам мне вообще не удалось найти подобных публикаций.
 
Видимо, поэтому описываемая галерея получилась похожей на сельский магазин советского времени, где мирно уживаются гвозди, селедка, детские игрушки и т.д. Видимо, Стейси, не мудрствуя лукаво, свалила в кучу все, что смогла быстро разыскать на просторах интернета. А уже просто некоторая классификация медицинских мобильных придумок наводит на определенные размышления.
 
1. Справочники и словари
 
Приложения этой категории (фактически оболочки) относятся к медицине только по своему специфическому контенту. С таким же успехом они могли бы относится, например, к устройству автомобиля или аэронавтике.

Персональная медицина и смартфоны

Epocrates Essentials

Справочник по лекарствам плюс медицинский калькулятор дозировок и длительности курсов приема. Собственно, это — одно из наиболее древних, широко используемых в мире медицинских приложений, которое есть почти у каждого врача. Есть его версии для iPhone, BlackBerry, Android, Palm и Windows Mobile. ПО Epocrates RX является основной бесплатной версией. За ежегодную подписку в 199 долл. справочник будет постоянно обновляться, а также пополнится интерпретацией анализов и медицинским словарем.
 
Medical Spanish-English Dictionary
 
Испанско-английский медицинский словарь от Word Magic Software просто незаменим в южных штатах США, поэтому и включен в перечень. Он стоит всего 6 долл., работает на iPhone, iPod Touch, BlackBerry, HP-Palm, Android и Windows Mobile. В словаре 235 тыс. статей, 331 тыс. переводов и 232 тыс. синонимов. Кроме того, переводы произносятся и включают несколько испанских диалектов (международный, европейский, латиноамериканский и мексиканский).
 
UpToDate
 
UpToDate – онлайн база данных медицинской информации, по существу библиотека онлайн учебников по 17 медицинским специальностям. Она обновляется каждые три месяца — в то время, как новые издания учебников на бумаге выходят раз в три-пять лет. У Up ToDate нет автономного варианта, она доступна через любое мобильное устройство, у которого есть интернет-сервис. В зависимости от набора специальностей годовая подписка стоит от 195 до 495 долл. Для медицинских заведений возможны корпоративные лицензии.
 
2. Медицинские мультики

Персональная медицина и смартфоны

Medical's Muscle System (Head And Neck)

Это бесплатное приложение от 3D4Medical.com для iPhone позволяет увеличивать, вращать и «срезать» слой мускулов. Приложение также предоставляет информацию о том, при каких условиях возбуждается тот или иной мускул и другую. У 3D4Medical.com также имееется ряд других приложений для iPhone и iPad, часть из них бесплатны, другие нужно покупать.
 
Blausen Medical's Human Atlas
 
Этот атлас, выполненный в 3D мультипликации, покажет и расскажет студенту или любопытному больному как работает та или иная система организма. Он доступен для устройств, работающих под управлением Apple iOS, RIM BlackBerry и Google Android.
 
Атлас довольно объемен, но вполне доступен по цене. Он состоит из двух частей по 150 тем в каждой; содержит 15 тематических атласов. Большее внимание уделено циркуляции, скелету и педиатрии. Основное приложение для смартфонов стоит 20 долл,, для планшетов — 30. Тематические атласы нужно докупать отдельно: 4-5 и 9-10 долл. за каждый соответственно для смартфонов и планшетов.
 
3. IT для практикующего врача

Персональная медицина и смартфоны

DrChrono EHR

DrChrono работает на iPad и представляет собой систему для электронной записи данных о состоянии пациента (Electronic Health Record, EHR), его анализах, назначениях и планировании лечения. Другими словами, это электронная карточка больного. Она еще умеет распознавать речь с медицинскими терминами и преобразовывать ее в текст, а также добавлять рентгеновские и другие изображения. DrChrono также может использовать способность видеозаписи в iPad, что позволяет добавлять видео, например, на месте повреждения кожи, или неправильной походки, или лицевого тика и т.п.
 
Здесь используется технология SOAP — но это не Simple Object Access Protocol на базе языка XML. В медицинской интерпретации: Subjective, Objective, Assessment, Plan, стандартный подход к лечению, которому в настоящее время учат студентов. DrChrono — подписное ПО. Этот достаточно сложный комплекс в минимальной комплектации бесплатен, но может обходиться и в 800 долл. в месяц.

Nuance Communications Dragon Medical Mobile Recorder

Этот мобильный рекордер позволяет врачам диктовать отчеты о ходе лечения на iPhone. Рекордер работает с Nuance eScription speech recognition engine, который расшифровывает материал и создает черновики записей, которые, в свою очередь, могут быть включены в электронную медицинскую документацию.
 
Ранее плохое качество звука не позволяло врачам использовать мобильные телефоны для диктовки. В данном приложении, по заверениям Nuance, проблема решена. Рекордер использует Wi-Fi и 3G для передачи записи на расшифровку. Dragon Medical Mobile Recorder может быть также бесплатно использоваться в iTunes. На саму платформу Nuance eScription требуется подписка, которая оценивается в зависимости от условий использования.
 
4. Специальные медицинские приложения

Персональная медицина и смартфоны

CollabRX Targeted Therapy Finder — Melanoma

Это Web-приложение класса поддержки принятия решений призвано помогать в лечении рака кожи. Приложение технически разработано компанией CollabRX, поставляющей Web-сервисы, а методически — American Society of Clinical Oncology. Его задача — обеспечивать постоянно обновляющиеся и дополняемые опросники врачей и пациентов для более точного определения подтипа меланомы и назначения соответствующих анализов и лечения.
 
Informed Publishing EMS ACLS Guide
 
У врача нет времени, чтобы смотреть на экран смартфона во время чрезвычайной ситуации, но это приложение за 6 долл. — отличный справочник по реанимации, который будет полезен в критической ситуации. Легочная и сердечная недостаточность, передозировки, ушибы, повреждения позвоночника и практически все другие случаи, когда требуется срочная помощь, описаны здесь вместе с рекомендациями по диагностике и дальнейшим действим.
 
5. Измерительные устройства

Персональная медицина и смартфоны

Система для измерения кровяного давления iHealth Lab

Имеющая громкое коммерческое название «Мобильная система мониторинга», iHealth комплектуется манжетой и батарейным источником питания, который совместим с другими устройствами Apple с iOS.
 
Кроме непосредственно измерения, пациенты могут вести их историю и отправлять данные лечащему врачу электронной почтой. Данные могут быть помещены в Twitter или Facebook — «чтобы вести социальные обсуждения с другими гипертониками». Манжета и док-станция стоят 99 долл., сопутствующее ПО бесплатно.
 
AirStrip Cardiology
 
Когда врач заботится о стационарном больном, у которого только недавно был сердечный приступ, он нуждается в самой свежей информации, даже когда не может присутствовать у кровати пациента. Приложение от AirStrip Technologies почти в реальном времени передает ЭКГ на iPad или iPhone. Компания также выпускает похожее устройство для удаленного контроля сердцебиения плода у беременных.
 
6. Измерения офлайн

Персональная медицина и смартфоны

WellDoc DiabetesManager

DiabetesManager от WellDoc подсказывает диабетикам, что, когда и в каком количестве они должны есть и какие препараты принимать. ПО может работать на ноутбуках, планшетах и смартфонах. Данные пациента, разумеется, нужно вводить, но домашней лаборатории для этого не предусмотрено. Их определяют либо в медицинском заведении, либо на месте с помощью лечащего врача или наблюдающей сестры.
 
Предполагается, что постоянное удержание пациента в определенном для него поведенческом алгоритме вырабатывает у него привычку к определенному образу жизни, включая тестирование, лечение, питание и физиотерапию. Данные от посещения к посещению корректируются врачом. Программы медицинского страхования предлагают бесплатное использование данной методики своим клиентам.
 
О сдерживающих факторах
 
Я обратил внимание на эту публикацию, в частности, потому, что четверть века отдал построению и эксплуатации измерительно-управляющих вычислительных комплексов. С этой точки зрения предлагаемые варианты использования мобильных устройств в медицине показались мне довольно элементарными.
 
Но, по зрелому размышлению, я пришел к выводу, что данный подход к лечению людей единственно верен — по крайней мере, на сегодняшний день. Врачи учатся всю жизнь и огромное значение в их работе имеет личный опыт. Передача в руки пациентам диагностики, лабораторных исследований и назначений лекарств стало бы для многих из них убийственным.
 
Очевидно полезны справочные, учебные, фиксирующие и приемо-передающие функции мобильных устройств. Можно предположить, что появятся устройства контроля нормальной деятельности организма. Они будут предупреждать владельца постоянно носимого устройства и сообщать «куда надо» в определенных случаях.
 
Но до «кибераптечки», идею которой уже полвека на все лады обсасывают фантасты, ближе практически не стало. Да и держать дома медицинскую лабораторию даже специалисту нет никакого смысла. Так что, в соответствии с часто показываемой социальной рекламой, «не ждите, вызывайте врача» — смартфоны и планшеты лечить вас не будут.